HLA-генотипирование. HLA и беременность
Терминология:
Human Leucocyte Antigens (HLA): человеческие лейкоцитарные антигены; антигены тканевой совместимости; антигены гистосовместимости.
Major Histocompatibility Complex (MHC): главный комплекс тканевой совместимости; главный комплекс гистосовместимости
По современным представлениям система HLA обеспечивает регуляцию иммунного ответа, контролируя такие важнейшие физиологические функции, как взаимодействие иммунокомпетентных клеток организма, распознавание клеток, запуск и реализация иммунного ответа. Сходный генетический регион найден у всех позвоночных и получил название «главный комплекс гистосовместимости» - Major Histocompatibility Complex (MHC).
MHC (HLA-система) – обширный геномный регион (семейство генов), расположенный на коротком плече 6-й хромосомы человека. Эти гены имеют большое количество вариантов (аллелей), то есть обладают очень высоким полиморфизмом. Спектр аллелей каждого гена комплекса HLA уникален для каждого организма и определяет его биологическую индивидуальность. Существует более триллиона комбинаций, и практически невозможно найти людей, имеющих одинаковые сочетания HLA-антигенов (за исключением однояйцевых близнецов).
Гены HLA группируются в подсемейства (локусы): A, B и С кодируют антигены I класса, D - антигены II класса. Названия генов и антигенов HLA состоят из одной или нескольких букв и цифр, например A3, B45, DR15, DQ4. Буква обозначает ген (область и локус), а цифры - аллель этого гена (при этом цифровые обозначения присваиваются по мере открытия новых аллелей).
В соответствии с биохимическим строением и функцией HLA-антигены подразделяются на антигены класса I, антигены класса II и антигены класса III.
► HLA-антигены класса I кодируются генами локусов A, B и C и являются так называемыми трансплантационными антигенами. Они присутствуют на поверхности всех ядросодержащих клеток. HLA-антигены класса I необходимы для распознавания трансформированных клеток цитотоксическими Т-лимфоцитами.
► HLA-антигены класса II кодируются генами локусов DR, DP, DQ. Они располагаются в основном на мембранах B-лимфоцитов, активированных T-лимфоцитов, лейкоцитов, моноцитов, макрофагов и дендритных клеток. Гены этого класса контролируют силу иммунного ответа.
► HLA-антигены класса III являются компонентами системы комплемента и цитокинами; кодируются генами локусов С2, С4а, С4в и др. Они контролируют синтез молекул комплемента - неспецифического фактора иммунной защиты организма.
Исследование антигенов HLA класса II имеет важное значение при обследовании супругов при бесплодии и невынашивании беременности.
HLA И БЕРЕМЕННОСТЬ
Бесплодие в браке - актуальная и сложная медико-социальная проблема. В настоящее время увеличивается частота бесплодных браков - в России бесплодны 4-4,5 млн. супружеских пар.
Одной из причин бесплодия является наличие у супругов одинаковых вариантов (аллелей) генов главного комплекса гистосовместимости (этот вариант часто обозначается как «совпадение супругов по HLA-типированию», «сходство супругов по HLA-антигенам»).
Оплодотворённая яйцеклетка получает от родителей по половине их генетического набора. Таким образом, плод является частично «чужеродным» для матери. Эта «чужеродность» является нормальным и необходимым явлением. Только в случае «чужеродности плода» запускаются иммунологические реакции, направленные на его сохранение. С самых ранних сроков беременности начинают вырабатываться специальные защитные (блокирующие) антитела. Эти антитела блокируют HLA-антигены отца от эффекторных клеток иммунной системы матери, они защищают плод от материнских «естественных киллеров», NK-клеток, способствующих отторжению эмбриона. Таким образом, различие родителей по HLA-аллелям и, соответственно, отличие плода от материнского организма необходимы для сохранения и вынашивания беременности.
Если HLA-антигены матери и отца имеют большой процент сходства, то плод не будет достаточно «чужеродным», приводит к «похожести» тканей эмбриона на организм матери. Такая похожесть недостаточно активизирует иммунную систему женщины, и необходимые для зачатия или сохранения беременности реакции не запускаются. Зародыш воспринимается организмом матери не как плод, а как изменённые клетки собственного организма («неправильные», вроде опухоли), против которых начинает работать система уничтожения. Как следствие иммунитет матери подавляет имплантацию эмбриона. В результате происходит прерывание беременности. В каждом третьем случае бесплодие или привычное невынашивание беременности обуславливаются генетическими особенностями пары.
Таким образом для диагностики иммунных форм бесплодия и невынашивания беременности необходимо генотипировать супругов по локусу HLA для антигенов класса II (HLA-типирование). Генотипирование проводится по HLA-DR и HLA-DQ антигенам, так как эти антигены представлены на клетке в несравненно большем количестве и являются наиболее иммуногенно активными.
HLA-типирование показано при бесплодии, привычном невынашивании беременности, нескольких неудачных попытках ЭКО.
Для проведения исследования у супругов берется кровь из вены (в пробирку с ЭДТА), из полученных образцов выделяют ДНК. HLA-генотип определяется методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).
При наличии у супругов повышенного количества (более 3) общих HLA-антигенов (часто наблюдается при родственных браках) высока вероятность невынашивания беременности.
Большой процент совпадений по HLA-аллелям у мужа и жены может расцениваться как иммуногенетическая несовместимость – в таком случае даже зачатие невозможно.
Для преодоления проблемы сходства супругов по HLA-антигенам существует несколько видов терапии: иммунизация матери концентрированной культурой лимфоцитов мужа; иммунотерапия препаратами иммуноглобулинов человека и др. При иммуногенетической несовместимости возможно использование донорской спермы.
Активная иммунизация – это иммунизация матери концентрированной культурой лимфоцитов мужа или донора, позволяющая преодолеть проблему сходства супругов по HLA-антигенам. Эта процедура призвана «научить» организм женщины распознавать клетки мужа. Процедура проводится обычно в три этапа, с помощью препарата приготовленного из крови супруга или донора. Относительно эффективности иммунотерапии лимфоцитами мнения врачей иммунологов и генетиков в данный момент разделались ровно пополам. Одна сторона видит в этом методе иммунотерапии средство спасения, другая вовсе не видят в нём смысла.
Точно можно сказать лишь то, что процедура активной иммунизации до конца не изучена и окончательных данных о её эффективности пока нет. Но многие исследователи, тем не менее, возлагают на неё большие надежды и полагают, что процедура делает возможным само вынашивание ребёнка, хотя полностью не избавляет родителей от риска рождения малыша, страдающего наследственным заболеванием. По некоторым данным вовремя назначенное и тщательно подобранное лечение достигает эффективности в 60 % случаев применения метода активной иммунизации. К сожалению, процедуру иммунизации лимфоцитами можно провести сейчас лишь в не многих крупных городах.
Пассивная иммунизация более доступна и не требует длительного периода подготовки, данные о её эффективности сильно разнятся. Заключается метод в иммунизации матери препаратами иммуноглобулинов, такими как Иммуновенин. Препарат назначается только врачом, обычно, в три этапа, внутривенно.
В том случае, если ваша пара решит воспользоваться донорскими материалами, то возможно уже в скором времени вы станете родителями маленького чуда, хоть и доставшегося вам ценой такого невероятного по сложности решения. Как бы то ни было, вы сможете считать себя счастливыми победителями, ведь ваша семья пройдя огонь и воду не просто сплотится и окрепнет, но и преумножится.
Выполнить данное исследование Вы можете в медицинском центре "ИммуноБиоСервис"
среда, 8 сентября 2010 г.
пятница, 3 сентября 2010 г.
ИППП — инфекции, передающиеся половым путем
Современная статистика по бактериальным и вирусными ЗППП, как бы ни старались статистики, не показывает истинной картины заболеваемости. Причин тому несколько. Зачастую люди не идут к врачам потому, что не знают о своей болезни: если сифилис и гонорея известны издревле, имеют явную симптоматику, их боятся и лечат, то о таких новых венерических заболеваниях как хламидиоз, трихомоноз, гарднереллез, микоплазмоз многие даже не подозревают. Да, эти инфекции протекают практически бессимптомно, особенно у женщин.
Между тем новые венерические болезни опасны тем, что болеют ими не только сексуальные партнеры — они передаются и плоду внутриутробно, и через материнское молоко, и через слюну при поцелуе, и при переливании крови. Эти микробы, попадая в организм, способны через кровь, лимфу, на сперматозоидах и т.п. поражать самые разные органы и даже захватывать организм полностью.
Вторая причина, почему мы вряд ли узнаем о всех больных ЗППП — отказ врачей наших поликлинических учреждений (гинекологов, урологов, андрологов, офтальмологов, артрологов и т.д.) признавать их существование. Новые венерические болезни зачастую проявляют себя воспалением. Врачи же в гос. учреждениях «по-старинке» лечат любое воспаление ударной дозой антибиотиков. Если не помог один — назначат другой... И человек от такого преступного лечения зачастую становится инвалидом, не способным зачать или выносить детей, импотентом...
Почему, спросите вы, не все на сегодня знают и признают существование новых венерических болезней. Откуда взялись эти новые половые инфекции? Ведь ЗППП появились не вдруг и не вчера.
Да, провалившиеся носы и скрюченные конечности уже в старину «кричали» о сексуальной распущенности, но не эти инфекции были предметом опасения людей тех эпох. Люди быстрее погибали от более страшных инфекций — чума, оспа... А так называемых новых венерических болезней наши предки не знали потому, что жили они, надо отметить, в другой экологической среде, и со многими из них люди справлялись внутренними силами организма.
Вирус ВИЧ
Современная урбанизация, авария на Чернобыльской АЭС, распространение ядерных материалов, кислотные дожди — все это разрушающе действует на быстро делящиеся клетки, к которым относятся клетки иммунной системы. У современных людей чрезвычайно снижен иммунитет, и половые инфекции буквально атаковали ослабленные организмы. Врачи-дерматовенерологи утверждают, что хламидиозы, бактериальные вагинозы и многие другие болезни станут бичом XXI века, когда человечество окончательно поймет все ужасающие последствия этих инфекций.
За последние несколько лет лабораторная диагностика достигла серьезных высот в своем развитии. Она «научилась» выявлять инфекции, которые на поверку оказались патогенными — хламидиоз, трихомониаз, уреаплазмоз, микоплазмоз. Так как срок «знакомства» людей с этими инфекциями очень невелик, то оно, как и все поверхностные знакомства, быстро обросло слухами. Большая часть которых если и не ложь, то вымысел. Получить достоверную информацию в этом случае чрезвычайно сложно. В нашем центре "ИммуноБиоСервис", совместно с врачами-гинекологами, урологами, андрологами и иммунолдогами решают самые сложные проблемы,могут ответить на самые волнующие вас вопросы, развенчать мифы и легенды о венерических заболеваниях, рассказать о признаках, симптомах, механизмах передачи и опасностях каждого заболевания, передающегося половым путем.
«Любовь — волшебная страна, лишь только в ней бывает счастье». Влюбленным, как известно, покровительствует прекраснейшая из богинь, богиня любви, Венера. Вот почему классические ЗППП, или венерические заболевания, которые известны людям с давних времен, названы по имени богини любви — Венеры. Классические венерические болезни — это сифилис, гонорея, мягкий шанкр, венерический лимфогранулематоз и донованоз. Мягкий шанкр, венерический лимфогранулематоз и донованоз — заболевания, которые в наших широтах встречаются достаточно редко — в основном они распространены в тропических странах.
Болезни, передающиеся половым путем, относятся к наиболее распространенным в мире инфекционным заболеваниям. Например, гонореей заражается более 250 млн. человек в год во всем мире.
«Новые» венерические заболевания — это хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, бактериальный (или неспецифический) уретрит, трихомониаз (трихомоноз), кандидоз, гарднереллез (или бактериальный вагиноз), герпес половых органов, вирус папилломы человека (остроконечные кондиломы) и ВИЧ-инфекция.
К «новым» ЗППП также относят болезни кишечника, передающиеся половым путем, а также болезни кожи, передающиеся половым путем — чесотка, педикулез (лобковые вши), контагиозный моллюск.
Новые заболевания, передающиеся половым путем, существуют также очень давно, и люди болеют ими с незапамятных времен. Однако их возбудителей люди смогли обнаружить сравнительно недавно. Многих — только в начале и середине прошлого века (хламидии — 1907 год, цитомегаловирусная инфекция открыта в 1956 году, уреаплазмоз (урогенитальный микоплазмоз) были открыты в 40—50-е годы ХХ века, хотя первые микоплазмы были описаны еще в 1986 году). Поэтому и эти заболевания как самостоятельные «появились» для людей недавно.
Заболевания, передающиеся половым путем, к сожалению, относятся к САМЫМ распространенным заболеваниям во всем мире. Не к одним из наиболее распространенных, а самым распространенным. Даже высокоразвитые страны по заболеваемости мало отстают, а по некоторым показателям могут и обгонять страны третьего мира. Положение же с «классическими» венерическими заболеваниями в бывших союзных республиках, наряду со странами Африки, Азии, Восточной Европы, можно расценивать как ЭПИДЕМИЮ. К нашему счастью, мягкий шанкр, венерический лимфогранулематоз и донованоз встречаются в России и Европейских странах очень редко. Эти болезни в основном — заболевания неразвитых стран с субтропическим климатом, и немногочисленные их случаи в России — привозные.
Чтобы выявить инфекцию, требуется пройти тщательное профилактическое обследование современными методами. К сожалению, мазок подавляющее большинство инфекций не показывает. Анализы на инфекции вы всегда можете сдать в нашем медицинском центре «ИммуноБиоСервис».
Что делать, если анализы положительные и заболевание подтвердилось
Стопроцентную уверенность в том, что вы здоровы, могут дать только результаты анализов на ЗППП — у инфекций, передаваемых половым путем симптомы очень слабо выражены. Обнаруживать и лечить половые инфекции лучше на ранних стадиях, когда вас ничего не беспокоит — это позволит вам избежать серьезных осложнений и последствий ЗППП. Ваше здоровье — это также залог здоровья ваших любимых, ваших близких и даже ваших детей: многие половые инфекции передаются и в быту, не только половым путем.
С уважением , администрация медицинского центра "ИммуноБиоСервис"
Между тем новые венерические болезни опасны тем, что болеют ими не только сексуальные партнеры — они передаются и плоду внутриутробно, и через материнское молоко, и через слюну при поцелуе, и при переливании крови. Эти микробы, попадая в организм, способны через кровь, лимфу, на сперматозоидах и т.п. поражать самые разные органы и даже захватывать организм полностью.
Вторая причина, почему мы вряд ли узнаем о всех больных ЗППП — отказ врачей наших поликлинических учреждений (гинекологов, урологов, андрологов, офтальмологов, артрологов и т.д.) признавать их существование. Новые венерические болезни зачастую проявляют себя воспалением. Врачи же в гос. учреждениях «по-старинке» лечат любое воспаление ударной дозой антибиотиков. Если не помог один — назначат другой... И человек от такого преступного лечения зачастую становится инвалидом, не способным зачать или выносить детей, импотентом...
Почему, спросите вы, не все на сегодня знают и признают существование новых венерических болезней. Откуда взялись эти новые половые инфекции? Ведь ЗППП появились не вдруг и не вчера.
Да, провалившиеся носы и скрюченные конечности уже в старину «кричали» о сексуальной распущенности, но не эти инфекции были предметом опасения людей тех эпох. Люди быстрее погибали от более страшных инфекций — чума, оспа... А так называемых новых венерических болезней наши предки не знали потому, что жили они, надо отметить, в другой экологической среде, и со многими из них люди справлялись внутренними силами организма.
Современная урбанизация, авария на Чернобыльской АЭС, распространение ядерных материалов, кислотные дожди — все это разрушающе действует на быстро делящиеся клетки, к которым относятся клетки иммунной системы. У современных людей чрезвычайно снижен иммунитет, и половые инфекции буквально атаковали ослабленные организмы. Врачи-дерматовенерологи утверждают, что хламидиозы, бактериальные вагинозы и многие другие болезни станут бичом XXI века, когда человечество окончательно поймет все ужасающие последствия этих инфекций.
За последние несколько лет лабораторная диагностика достигла серьезных высот в своем развитии. Она «научилась» выявлять инфекции, которые на поверку оказались патогенными — хламидиоз, трихомониаз, уреаплазмоз, микоплазмоз. Так как срок «знакомства» людей с этими инфекциями очень невелик, то оно, как и все поверхностные знакомства, быстро обросло слухами. Большая часть которых если и не ложь, то вымысел. Получить достоверную информацию в этом случае чрезвычайно сложно. В нашем центре "ИммуноБиоСервис", совместно с врачами-гинекологами, урологами, андрологами и иммунолдогами решают самые сложные проблемы,могут ответить на самые волнующие вас вопросы, развенчать мифы и легенды о венерических заболеваниях, рассказать о признаках, симптомах, механизмах передачи и опасностях каждого заболевания, передающегося половым путем.
«Любовь — волшебная страна, лишь только в ней бывает счастье». Влюбленным, как известно, покровительствует прекраснейшая из богинь, богиня любви, Венера. Вот почему классические ЗППП, или венерические заболевания, которые известны людям с давних времен, названы по имени богини любви — Венеры. Классические венерические болезни — это сифилис, гонорея, мягкий шанкр, венерический лимфогранулематоз и донованоз. Мягкий шанкр, венерический лимфогранулематоз и донованоз — заболевания, которые в наших широтах встречаются достаточно редко — в основном они распространены в тропических странах.
Болезни, передающиеся половым путем, относятся к наиболее распространенным в мире инфекционным заболеваниям. Например, гонореей заражается более 250 млн. человек в год во всем мире.
«Новые» венерические заболевания — это хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, бактериальный (или неспецифический) уретрит, трихомониаз (трихомоноз), кандидоз, гарднереллез (или бактериальный вагиноз), герпес половых органов, вирус папилломы человека (остроконечные кондиломы) и ВИЧ-инфекция.
К «новым» ЗППП также относят болезни кишечника, передающиеся половым путем, а также болезни кожи, передающиеся половым путем — чесотка, педикулез (лобковые вши), контагиозный моллюск.
Новые заболевания, передающиеся половым путем, существуют также очень давно, и люди болеют ими с незапамятных времен. Однако их возбудителей люди смогли обнаружить сравнительно недавно. Многих — только в начале и середине прошлого века (хламидии — 1907 год, цитомегаловирусная инфекция открыта в 1956 году, уреаплазмоз (урогенитальный микоплазмоз) были открыты в 40—50-е годы ХХ века, хотя первые микоплазмы были описаны еще в 1986 году). Поэтому и эти заболевания как самостоятельные «появились» для людей недавно.
Заболевания, передающиеся половым путем, к сожалению, относятся к САМЫМ распространенным заболеваниям во всем мире. Не к одним из наиболее распространенных, а самым распространенным. Даже высокоразвитые страны по заболеваемости мало отстают, а по некоторым показателям могут и обгонять страны третьего мира. Положение же с «классическими» венерическими заболеваниями в бывших союзных республиках, наряду со странами Африки, Азии, Восточной Европы, можно расценивать как ЭПИДЕМИЮ. К нашему счастью, мягкий шанкр, венерический лимфогранулематоз и донованоз встречаются в России и Европейских странах очень редко. Эти болезни в основном — заболевания неразвитых стран с субтропическим климатом, и немногочисленные их случаи в России — привозные.
Чтобы выявить инфекцию, требуется пройти тщательное профилактическое обследование современными методами. К сожалению, мазок подавляющее большинство инфекций не показывает. Анализы на инфекции вы всегда можете сдать в нашем медицинском центре «ИммуноБиоСервис».
Что делать, если анализы положительные и заболевание подтвердилось
Если подозрения вашего лечащего врача подтвердилось, и результаты анализов положительные , то сдать анализы рекомендуется и вашему партнеру — возможно, что у него будут обнаружены некоторые инфекции, не выявленные у вас. Лечить ЗППП нужно обязательно вместе, с вашим партнером.
Во время лечения половые контакты не рекомендованы, хотя возможны но ТОЛЬКО с использованием презервативов, после получения разрешения у вашего лечащего врача.
Стопроцентную уверенность в том, что вы здоровы, могут дать только результаты анализов на ЗППП — у инфекций, передаваемых половым путем симптомы очень слабо выражены. Обнаруживать и лечить половые инфекции лучше на ранних стадиях, когда вас ничего не беспокоит — это позволит вам избежать серьезных осложнений и последствий ЗППП. Ваше здоровье — это также залог здоровья ваших любимых, ваших близких и даже ваших детей: многие половые инфекции передаются и в быту, не только половым путем.
С уважением , администрация медицинского центра "ИммуноБиоСервис"
четверг, 2 сентября 2010 г.
Открытие блога медицинского центра "ИммуноБиоСервис"
Здравствуйте!
Администрация медицинского центра рада сообщить Вам об открытии блога медицинского центра "ИммуноБиоСервис".
Обсуждайте работу нашего центра , высказывайте Ваши пожелания и оставляйте свои отзывы. Администрация медицинского центра будет оперативно принимать меры по решению всех проблем , на которые Вы укажете.
Лаборатория нашего центра давно пользуется заслуженным авторитетом благодаря высокой квалификации специалистов, а также современному оснащению, позволяющему выполнять самые сложные исследования. Для многих организаций лаборатория является базисной для молекулярно-биологической диагностики некоторых генитальных инфекций, в частности, в ряде случаев приводящих к раку. Объединение под одной крышей клиницистов (гинекологов, урологов, инфекционистов и других специалистов), иммунологов-экспериментаторов и клинических иммунологов делает путь от теории к практике максимально коротким, а это позволяет наиболее эффективно проводить диагностику в самых сложных случаях.
С уважением , администрация медицинского центра "ИммуноБиоСервис"
Администрация медицинского центра рада сообщить Вам об открытии блога медицинского центра "ИммуноБиоСервис".
Обсуждайте работу нашего центра , высказывайте Ваши пожелания и оставляйте свои отзывы. Администрация медицинского центра будет оперативно принимать меры по решению всех проблем , на которые Вы укажете.
Лаборатория нашего центра давно пользуется заслуженным авторитетом благодаря высокой квалификации специалистов, а также современному оснащению, позволяющему выполнять самые сложные исследования. Для многих организаций лаборатория является базисной для молекулярно-биологической диагностики некоторых генитальных инфекций, в частности, в ряде случаев приводящих к раку. Объединение под одной крышей клиницистов (гинекологов, урологов, инфекционистов и других специалистов), иммунологов-экспериментаторов и клинических иммунологов делает путь от теории к практике максимально коротким, а это позволяет наиболее эффективно проводить диагностику в самых сложных случаях.
С уважением , администрация медицинского центра "ИммуноБиоСервис"
Подписаться на:
Сообщения (Atom)